Essai gratuit club de course Kin-Option

Merci de bien vouloir compléter ce questionnaire avant votre essai gratuit. Il me permettra d’en apprendre plus sur votre condition physique et expérience de course.

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À très bientôt!

Jean-François

Téléphone cellulaire

Sexe

Homme Femme Autre

Nom et coordonnées de la personne à contacter en cas d'urgence

Où avez-vous entendu parler de ce club de course?

Combien d’heures consacrez-vous à l’activité physique chaque semaine?

Quel(s) type(s) d'activité(s) physique(s) pratiquez-vous?

Quelle est votre distance maximale réalisée en course à pied et en quelle année?

Quelles sont la fréquence et la durée de vos entrainements spécifiques à la course à pied au cours du dernier mois?

Depuis combien d’années courez-vous?

Souffrez-vous actuellement d’une blessure?

Si oui, veuillez préciser la nature de la blessure et depuis combien de temps souffrez-vous de cette blessure?

Avez-vous vécu un changement dans votre état de santé au cours des 6 derniers mois (ex : diagnostic ou traitement relativement à une maladie du cœur ou à un AVC, douleur/malaise/pression au niveau de la poitrine en pratiquant une activité physique, un diagnostic ou traitement relativement à une hypertension artérielle ou à une tension artérielle au repos de 160/90 mm de Hg ou plus, vertiges ou étourdissements durant l’activité physique, essoufflement au repos, perte de conscience/évanouissement pour quelque raison que ce soit, commotion)?

Oui Non

Informations supplémentaires si nécessaire

Je certifie que les informations renseignées dans ce présent questionnaire sont exactes et complètes.

Oui Non

Acceptation des risques et déclaration de non-responsabilité

Je, soussigné, libère Kin-Option de toute responsabilité en cas de dommage, blessure ou accident. Je déclare avoir les capacités physiques pour participer aux entraînements organisés par Kin-Option. Je suis conscient que la participation à ces séances est une activité potentiellement dangereuse. Je consens à ne pas participer aux entraînements si je ne suis pas physiquement apte et bien entraîné. Je choisis le niveau de groupe le plus approprié à mon niveau personnel afin d'éviter tout surmenage et effort supérieur à mes attentes et capacités. J'assume les risques associés à l’entraînement musculaire et cardiovasculaire incluant, notamment, les chutes ou contacts avec d'autres personnes ou objets, les intempéries et la condition du parcours. Je consens à ce que les administrateurs et leaders ne soient pas tenus responsables pour toutes blessures corporelles, décès ou pertes matérielles, et je décharge les organisateurs des sorties et renonce à tout recours ou réclamations en cette matière.

Propriété intellectuelle et droit d'images

En confirmant mon inscription à ce club de course virtuel, j'autorise Kin-Option à me photographier et me filmer. Je consens à l'utilisation de mon image dans le cadre de la promotion des entraînements, de Kin-Option ou de l'engagement d'un partenaire, notamment sur le site internet, ainsi que sa reproduction sur quelque support que ce soit (papier, support analogique ou support numérique) actuel ou futur et ce, pour la durée de vie de Kin-Option. En conséquence de quoi, je renonce à me prévaloir d'un quelconque droit à l'image et à toute action à l'encontre de Kin-Option qui trouverait son origine dans l'exploitation de son image dans le cadre énoncé ci-dessus.

Consentement éclairé pour les services virtuels en kinésiologie

Kin-Option propose des services de kinésiologie en ligne via sa plateforme virtuelle. Avant toute séance, les participants doivent accepter les risques potentiels liés à la télésanté, tels que la reconnaissance limitée des mouvements, la sécurité des systèmes de téléconférence, les risques de confidentialité liés à Internet, et les problèmes techniques possibles. Les participants reconnaissent qu'ils peuvent retirer leur consentement à tout moment, mais cela n'affectera pas les séances passées. Kin-Option peut également retirer l'utilisation de la télésanté pour des raisons de sécurité. En donnant leur consentement, les clients acceptent que les séances en direct soient enregistrées et diffusées en ligne (dans l’espace des participants, connexion requise) pour permettre aux membres du Club de reprendre une séance. CONSENTEMENT DU CLIENT : J'ai lu et compris les informations fournies concernant la télésanté. J'ai été informé des risques et mes questions ont été répondues. Je donne librement mon consentement à Kin-Option pour utiliser la télésanté dans le cadre de mes séances de kinésiologie.

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